Автор статьи: пародонтолог, к.м.н., сертифицированный тренер Cortexil, Анфея Валерьевна Казакова
Обнажение корня зуба, или рецессия десны - это состояние, при котором край десны отступает от зуба, обнажая его корень. Это не просто эстетическая проблема. При рецессии увеличивается чувствительность зубов, возрастает риск кариеса корней и воспалений.
Разберёмся, откуда берётся эта проблема, как она связана с положением зубов и гигиеной, и когда её нужно лечить.
Почему возникает рецессия десны?
Причины можно разделить на две группы: анатомические (строение тканей, расположение зуба) и поведенческие (гигиена, прикус, нагрузки).
Основные факторы:
- Неправильное положение зуба в челюсти - особенно, если зуб "выходит" ближе к щеке (вестибулярно) или расположен под углом;
- Тонкая и уязвимая десна - у некоторых людей от природы десна тонкая и легко поддаётся травмам;
- Слабая поддержка со стороны кости - если костная ткань возле зуба тонкая или отсутствует (дегисценция), десна не держится и уходит вниз;
- Сильная уздечка губы или щёк - натягивает десну;
- Слишком интенсивная или неправильная чистка зубов - слишком жёсткая щётка или горизонтальные движения могут повредить край десны;
- Бактериальный налёт и воспаление - при пародонтите соединительная ткань разрушается, десна уходит;
- Ортодонтическое лечение - если перемещать зубы без учёта состояния десны и кости, рецессия может появиться или усугубиться.
В чём опасность рецессии десны?
- Гиперчувствительность и болевые ощущения. Холодная вода, воздух или сладкое может вызывать боль.
- Повышенный риск кариеса и разрушений из-за того, что корень зуба не покрыт эмалью.
- Эстетический дискомфорт, особенно в зоне улыбки, когда зубы кажутся "длиннее".
- Трудности с лечением в запущенных стадиях - старую рецессию сложнее закрыть хирургически.
Что делать при первых признаках?
Если вы заметили, что зуб стал казаться длиннее, появился дискомфорт или чувствительность, важно:
- Пройти осмотр у стоматолога или пародонтолога;
- Сделать прицельный снимок (рентген) и пародонтологическое обследование;
- Определить: это действительно рецессия или псевдорецессия (например, из-за воспаления);
- Найти и устранить причину: неправильная гигиена, прикус, положение зуба и т.п.
Лечение рецессии десны
Метод лечения зависит от стадии, причины и состояния окружающих тканей. У взрослых, как правило, рецессия уже стабилизирована, и лечение направлено на восстановление эстетики, устранение чувствительности и предотвращение прогрессирования.
Консервативное лечение:
- Коррекция гигиены: щётка с мягкой щетиной, вертикальные движения;
- Лечение воспаления (если есть): профессиональная чистка, антисептики, иногда антибиотики;
- Защита чувствительного корня: фтор-лак или специальные реминерализующие препараты.
Хирургическое лечение:
Если рецессия значительная или доставляет дискомфорт, проводят операции по закрытию корня:
- Трансплантация десны: берётся кусочек ткани (обычно с нёба) и пересаживается к поражённому участку;
- Слизисто-надкостничные лоскуты: пересекаются и смещаются ткани десны, чтобы закрыть корень;
- Комбинированные методы: соединительнотканные трансплантаты с ортодонтической коррекцией (если зуб расположен неправильно).
Чем моложе пациент и "свежее" рецессия - тем лучше прогноз. У взрослых тоже возможна полная регенерация, если условия благоприятные.
История пациента: у нижнего переднего зуба (зуб 31) немного оголился корень, из-за чего он стал очень чувствительным. Десны в этом месте почти нет, а сам корень сильно сдвинут вперёд - ближе к губе. Даже при отличной гигиене это создаёт неблагоприятные условия, и рецессия (оголение десны) может продолжаться. Чтобы закрыть оголённый участок и надёжно защитить зуб, пересаживаемый участок десны должен быть значительно больше, чем само оголённое место, чтобы его надёжно закрыть и укрепить.
Рецессия и ортодонтия: как связаны?
Перемещение зубов при ортодонтическом лечении может как улучшить, так и усугубить состояние десны:
- Если зубы выдвигаются в сторону тонкой кости - риск рецессии возрастает.
- Если исправить скученность, можно улучшить гигиену и распределение нагрузки на пародонт.
Поэтому перед началом ортодонтии важно:
- Провести обследование десны;
- Оценить толщину костной ткани и десны;
- При необходимости - сначала укрепить десну, а уже потом перемещать зубы.
История пациента: рецессия десны у зуба 31 произошла во время ортодонтического лечения. Карман глубиной 4 мм сформировался по другую сторону от слизисто-десневой границы. При хирургическом лечении немедленно начинают кюретаж и свободный трансплантат десны. Соединительно-тканное прикрепление восстанавливается.
В целом ортодонтическое лечение улучшает форму и поддержку зубов.
История пациента: до начала ортодонтического лечения десна внизу имела неровный край. Вверху между зубами 12 и 14 видно углубление в области кости. Через 4 года край десны стал ровным. Хотя десна не стала шире, общее состояние тканей вокруг зубов заметно улучшилось.
Когда лечить, а когда наблюдать?
Лечить срочно в следующих случаях:
- При выраженной чувствительности;
- При прогрессирующей рецессии;
- При эстетических жалобах (зона улыбки);
- При тонкой десне и высокой подвижности зуба;
- Если планируется ортодонтическое лечение.
Можно наблюдать:
- Если рецессия стабильна;
- Нет чувствительности;
- Десна плотная, воспаления нет;
- Гигиена на хорошем уровне.
Заключение
Рецессия десны - это не приговор. Современная стоматология способна восстановить утерянные ткани, устранить дискомфорт и вернуть улыбке эстетику. Главное - не игнорировать проблему на ранней стадии и довериться специалисту. Особенно это важно перед или во время ортодонтического лечения, когда нагрузка на ткани увеличивается.
