Бюгельные протезы

Бюгельный протез — съёмная конструкция для частичного восстановления зубного ряда. Название пришло от немецкого Bügel — «дуга»: основа протеза — цельнолитой металлический каркас с дугой, которая проходит по нёбу или вдоль внутренней стороны нижней челюсти. На каркасе закреплены основания из пластмассы цвета десны и искусственные зубы.

Протез держится на собственных зубах пациента. Опорно-удерживающие элементы — кламмеры, окклюзионные накладки, замки или телескопические коронки — охватывают опорные зубы или соединяются с ними. Поэтому протез опирается и на собственные зубы, и на ткани под основаниями с искусственными зубами.

По клиническим рекомендациям Стоматологической Ассоциации России, такой протез рекомендуется при частичном отсутствии зубов, когда несъёмную конструкцию изготовить невозможно; при этом учитывают состояние тканей пародонта и гигиену. Его рассматривают, например, когда:

• нет нескольких зубов на одной челюсти, в том числе с обеих сторон;
• нет последних зубов в ряду и опереть мост сзади не на что;
• имплантация в этой ситуации невозможна или пациент её не планирует;
• нужно заменить старый пластиночный протез.

Подходит ли такая конструкция на верхнюю или на нижнюю челюсть именно вам, врач решает после осмотра и снимков.

Ниже — общие сведения о том, какими бывают такие конструкции. Они различаются прежде всего тем, как конструкция удерживается на опорных зубах. От этого зависят подготовка зубов, заметность креплений и уход.

На кламмерах. Кламмеры — часть цельнолитого каркаса. Опорные зубы покрывают коронками только при необходимости, а подготовка чаще ограничивается местами под окклюзионные накладки.

На замках. Такой протез соединяется с коронками опорных зубов через аттачмены, поэтому на видимой стороне зубов металлических крючков нет. По клиническим рекомендациям, замки и телескопические коронки применяют только при условии равномерного распределения нагрузки на опорные зубы.

На телескопических коронках. Внутреннюю коронку фиксируют на подготовленном зубе, наружную встраивают в протез. Такой вариант требует точной работы врача и зубного техника и тщательной диагностики опорных зубов.

В клинике «ПРАКТИК» такую конструкцию изготавливают с замковым креплением — её цена указана в блоке ниже. Какая конструкция подойдёт в вашей ситуации, ортопед решает на консультации после осмотра и снимков.

Бюгельная конструкция подходит не каждому. Перед планированием врач оценивает:

• сколько зубов осталось и где они расположены;
• состояние опорных зубов и дёсен: подвижность, воспаление, разрушение;
• прикус и высоту коронок опорных зубов;
• гигиену полости рта и готовность ежедневно ухаживать за протезом;
• аллергию на материалы протеза в анамнезе.

Если опорных зубов слишком мало, они сильно подвижны или требуют лечения, сначала проводят подготовку: лечат зубы и дёсны, при необходимости удаляют зубы, которые сохранить нельзя. Иногда врач предлагает другую конструкцию — например, полный съёмный протез или протез с опорой на импланты. Если важно, чтобы крепления не были видны, обсуждают замковое крепление или другие конструкции.

При аллергии на материалы по клиническим рекомендациям проводят кожные пробы. При реакции на пластмассу используют бесцветную пластмассу или другие базисные материалы, при реакции на металл каркаса металлические части покрывают золотом гальваническим методом.

Изготовление занимает несколько посещений: каркас и протез изготавливают в зуботехнической лаборатории, а врач проверяет каждый этап во рту пациента.

1. Консультация и диагностика. Ортопед осматривает зубы и дёсны, назначает снимки. При показаниях делают компьютерную томографию на собственном 3D-томографе клиники.
2. План и смета. Врач объясняет варианты конструкции и способы крепления, смету фиксируют в договоре до начала лечения.
3. Подготовка. По ситуации — профессиональная гигиена, лечение зубов и дёсен, коронки на опорные зубы. Места под окклюзионные накладки при необходимости сошлифовывают.
4. Оттиски и модели. Снимают оттиски обеих челюстей. В лаборатории отливают модели и определяют путь введения протеза на параллелометре.
5. Примерка каркаса. Врач проверяет, как металлический каркас прилегает к зубам и не давит ли дуга на слизистую.
6. Примерка зубов. Цвет, размер и форму искусственных зубов подбирают по оставшимся зубам и чертам лица, постановку проверяют на восковом базисе.
7. Наложение протеза. Готовый протез припасовывают и показывают, как снимать, надевать и чистить его.

Консультация обычно занимает около часа. Длительность подготовки и изготовления зависит от состояния зубов, способа крепления и того, нужны ли коронки на опорные зубы. Точные сроки врач называет после диагностики.

К съёмному протезу привыкают постепенно. По клиническим рекомендациям, первую коррекцию протеза назначают на следующий день после его сдачи, затем — по показаниям. Период адаптации может длиться до полутора месяцев.

В день сдачи протез ощущается как инородное тело: может усиливаться слюноотделение, меняться дикция. Обычно с первого по пятый день речь и слюноотделение приходят в норму, а в следующие недели протез постепенно перестаёт ощущаться чужим.

Если протез натирает или давит, по клиническим рекомендациям его на время снимают и приходят к врачу, а за несколько часов до приёма снова надевают — так врачу видно место, которое нужно скорректировать. Подтачивать или подгибать протез самостоятельно нельзя. В период привыкания съёмный протез в «ПРАКТИК» бесплатно подгоняют, если нужна коррекция.

Протезирование планируют и проводят стоматологи-ортопеды клиники. Иващенко Андрей Николаевич — заведующий ортопедическим отделением, ведущий стоматолог-ортопед, стаж 16 лет. Оленёв Андрей Олегович — ведущий стоматолог-ортопед, стаж 20 лет.

Для диагностики в клинике есть собственный компьютерный 3D-томограф и интраоральный сканер 3Shape. Протезы изготавливают зуботехнические лаборатории-партнёры из Тюмени, Екатеринбурга и Москвы.

Стоимость конструкции складывается из нескольких частей: способа крепления, количества замещаемых зубов, необходимости коронок на опорные зубы и предварительного лечения, а также диагностики. Поэтому точную смету ортопед составляет после осмотра и выбора конструкции.

Актуальная цена — в блоке ниже. Согласованную смету фиксируют в договоре до начала лечения. Оплатить лечение можно в рассрочку от клиники или через банки-партнёры.

Расходы на протезирование можно учесть в социальном налоговом вычете в пределах и на условиях, установленных Налоговым кодексом РФ. Документы для налоговой клиника готовит сама.

Консультация ортопеда платная; стоимость уточняйте у администратора.