Синус-лифтинг
Что такое синус-лифтинг
Синус-лифтинг (субантральная аугментация) — операция, которая увеличивает высоту кости в боковом отделе верхней челюсти перед установкой импланта. Хирург бережно приподнимает слизистую оболочку дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи и заполняет образовавшееся пространство костным материалом. Через несколько месяцев на этом месте формируется кость, в которую можно установить имплант.
Почему кости не хватает
После утраты или удаления зубов в челюсти начинаются атрофические процессы: альвеолярный отросток постепенно теряет объём. В боковом отделе верхней челюсти к этому добавляется пазуха — со временем её дно может опускаться ниже. В результате между гребнем кости и пазухой остаётся тонкий слой, которого недостаточно для импланта нужной длины.
Поэтому по клиническим рекомендациям перед имплантацией определяют степень атрофии и плотность кости в области каждого будущего импланта. Если размеров кости не хватает, рекомендуют наращивание её объёма.
Синус-лифтинг — один из видов костной пластики. Для других клинических ситуаций есть другие методики наращивания; какую выбрать, хирург решает по снимкам. Операция — часть лечения в направлении имплантация зубов: его планируют вместе с имплантами и будущей коронкой.
Операцию проводят двумя способами. Открытый синус-лифтинг выполняют через небольшое окно в боковой стенке челюсти — его выбирают, когда кости мало. Закрытый проводят через лунку под имплант, если высоты кости хватает для его первичной фиксации. Чем отличаются эти методики, как проходит каждая и от чего зависит выбор, подробно разобрано в статье открытый и закрытый синус-лифтинг.
Когда нужен синус-лифтинг
Главное показание — недостаточная высота кости в области боковых зубов верхней челюсти, когда планируется имплантация. Чаще всего это следствие двух процессов: кость убывает после удаления зубов, а пазуха со временем опускается ниже. Операция может понадобиться, если:
- боковой зуб верхней челюсти удалён давно и на снимке видно, что кость стала тоньше;
- нужно восстановить один зуб, несколько зубов или весь боковой отдел челюсти;
- по томограмме расстояние от гребня кости до дна пазухи меньше, чем нужно для импланта;
- другие варианты — короткий имплант, мостовидный или съёмный протез — пациенту не подходят или он их не выбирает.
Решение принимают только после осмотра и компьютерной томографии. Перед операцией хирург уточняет недавние простуды, хронический синусит, отит, операции на пазухах и носу, курение. Если на снимке видны признаки заболевания пазухи, до операции врач может направить пациента к ЛОР-врачу. У курящих пациентов выше риск, что имплант в наращенной кости не приживётся, поэтому врач отдельно обсуждает отказ от курения.
Если синус-лифтинг не подходит
Операция — не единственный путь. В зависимости от ситуации врач может обсудить короткий имплант, мостовидный протез или съёмную конструкцию. У каждого варианта свои ограничения, поэтому выбор делают вместе с пациентом после диагностики, когда понятны состояние кости, соседних зубов и пазухи.
Перед вмешательством полость рта санируют: лечат кариес и воспаление дёсен, проводят профессиональную гигиену. Если есть общие заболевания, врач может попросить анализы или заключение лечащего врача.
Как проходит синус-лифтинг: этапы
- Консультация и КТ. Хирург-имплантолог осматривает полость рта, изучает томограмму, оценивает высоту и плотность кости, состояние пазухи и перегородки в ней.
- План лечения. Врач выбирает открытую или закрытую методику, решает, ставить имплант одновременно или позже, составляет смету.
- Подготовка. Санация полости рта, при необходимости — лечение у ЛОР-врача и анализы.
- Операция под местной анестезией. Хирург создаёт доступ к дну пазухи, приподнимает слизистую оболочку и укладывает костный материал. Для работы с костью в клинике есть пьезохирургический аппарат.
- Закрытие раны. Слизистую возвращают на место и накладывают швы, при одномоментной методике в этот же день устанавливают имплант.
- Контроль заживления. Осмотры и снятие швов по графику, который назначает хирург.
- Имплантация и протезирование. После формирования кости устанавливают имплант, затем — коронку или другую конструкцию.
Какой материал используют
Пространство под приподнятой слизистой пазухи заполняют костным материалом: собственной костью пациента, костнозамещающим материалом или их сочетанием. Иногда поверх укладывают мембрану. Какой материал выбрать, хирург решает по объёму наращивания и клинической ситуации и заранее объясняет пациенту.
Как подготовиться к операции
- расскажите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете постоянно, и о хронических заболеваниях;
- если недавно была простуда, насморк или обострение синусита, сообщите об этом хирургу заранее;
- выполните назначения хирурга: анализы, препараты, санацию полости рта;
- спланируйте первые дни после операции спокойнее, без тяжёлых физических нагрузок и поездок.
Как долго идёт операция и сколько визитов понадобится, зависит от методики и объёма наращивания. Точный график врач называет после диагностики.
Сроки: когда можно ставить имплант
По клиническим рекомендациям наращивание кости проводят одновременно с имплантацией или как отдельную операцию до неё. Одномоментный вариант возможен, когда собственной кости достаточно, чтобы устойчиво закрепить имплант. Если кости мало, имплант ставят после того, как костный материал перестроится.
После открытого синус-лифтинга имплантацию обычно планируют примерно через шесть месяцев, если на контрольном снимке кости достаточно. Затем имплант приживается: на верхней челюсти, по клиническим рекомендациям, для этого обычно нужно четыре–шесть месяцев. Только после этого изготавливают постоянную коронку.
Упрощённо возможны два сценария. Если кости хватает для фиксации, имплант устанавливают в день операции и затем ждут его приживления. Если кости мало, сначала проводят синус-лифтинг, через несколько месяцев делают контрольный снимок, затем устанавливают имплант и снова ждут приживления.
Общий срок лечения складывается из этих этапов и у каждого пациента свой. На время лечения врач может предложить временный протез, чтобы не ходить без зубов.
Восстановление после синус-лифтинга: уход и ограничения
После операции хирург даёт рекомендации устно и письменно. Общие правила, которые помогают не повредить пазуху и швы:
- не сморкайтесь; если нужно чихнуть или кашлянуть — делайте это с открытым ртом;
- избегайте всего, что резко меняет давление в пазухе, — уточните у хирурга, какие занятия пока лучше отложить;
- не ешьте твёрдую и грубую пищу на стороне операции, пока заживают швы;
- принимайте препараты, которые назначил хирург, и приходите на контрольные осмотры;
- не курите: курение повышает риск, что имплант в наращенной кости не приживётся.
Гигиену полости рта продолжают с первого дня, но в области швов чистят особенно аккуратно, мягкой щёткой и без нажима. Режим полосканий, ванночек и обработки швов назначает хирург: не заменяйте его советами из интернета и не прекращайте приём препаратов раньше срока без согласования с врачом. Если швы мешают или вы сомневаетесь, всё ли идёт по плану, лучше прийти на внеплановый осмотр.
Ограничения действуют не только в первые сутки: сколько их соблюдать, зависит от методики и объёма наращивания, поэтому точный срок называет хирург.
Несколько дней после операции нормальны болезненность, отёк и небольшие синяки на коже. Слюна может слегка окрашиваться кровью в первые сутки. Если кровотечение не останавливается, усиливаются боль или отёк, поднимается температура, появились признаки воспаления пазухи, — свяжитесь с клиникой.
Гарантия и контроль
После синус-лифтинга хирург наблюдает, как заживает слизистая и формируется кость. Контрольный снимок перед имплантацией показывает, достаточно ли кости и можно ли переходить к следующему этапу.
На коронки и протезы, которые изготавливают после имплантации, «ПРАКТИК» даёт гарантию: её срок и условия фиксируют в договоре до начала лечения, контрольные осмотры в гарантийный период бесплатны. После имплантации и протезирования, по клиническим рекомендациям, профилактические осмотры проходят раз в полгода, если врач не назначил другой график.
Кто проводит синус-лифтинг в «ПРАКТИК»
Операции проводят стоматологи-хирурги и имплантологи клиники. Геюшова Яна Набиевна — главный врач, ведущий стоматолог-хирург, имплантолог, стаж более 20 лет. Логвинчук Дмитрий Николаевич — ведущий стоматолог-хирург, имплантолог, стаж более 20 лет.
На консультации хирург изучает томограмму, объясняет, есть ли показания к операции, какую методику он предлагает и почему, какие возможны риски и альтернативы, сколько этапов займёт лечение. Вопросы можно задать до подписания договора.
Для диагностики в клинике есть собственный компьютерный 3D-томограф, для костных операций — пьезохирургический аппарат. У «ПРАКТИК» есть сертификат партнёра Straumann, клиника работает и с другими имплантационными системами. Если план включает имплантацию, хирургический и ортопедический этапы можно пройти в одной клинике.
Записаться онлайн
Вопросы о синус-лифтинге
Операцию проводят под местной анестезией, а что можно ощущать во время и после вмешательства, хирург объясняет заранее. После окончания действия анестезии несколько дней возможны болезненность, отёк и небольшие синяки на коже. Обезболивающие и другие препараты при необходимости назначает хирург с учётом общего здоровья.
Если имплант не ставили одновременно, его устанавливают после формирования кости. После открытого синус-лифтинга это обычно около шести месяцев, но решение принимают по контрольному снимку. Затем ещё несколько месяцев имплант приживается, и только потом изготавливают постоянную коронку.
Можно, если собственной кости достаточно для устойчивой фиксации импланта. При закрытом синус-лифтинге имплант можно установить в ходе той же операции. Если кости мало, сначала проводят наращивание, а имплант устанавливают отдельным этапом. Возможность одномоментной установки хирург оценивает по компьютерной томограмме и объясняет на консультации.
Первое время нельзя сморкаться, чихать и кашлять нужно с открытым ртом, чтобы не повышать давление в пазухе. Стоит отказаться от твёрдой и грубой пищи на стороне операции. Срок ограничений, режим полоскания и препараты назначает хирург — соблюдайте его рекомендации.
Возможны кровотечение, боль, отёк, инфекция, неприживление костного материала и изменение чувствительности. Наиболее частое осложнение — надрыв слизистой оболочки пазухи во время операции: небольшой может не требовать лечения, крупный закрывают мембраной или операцию прекращают. Риски обсуждают до операции.
Да. Томограмма показывает высоту и плотность кости, состояние пазухи и перегородки в ней. По ней хирург выбирает методику и решает, можно ли сразу ставить имплант. В «ПРАКТИК» есть собственный 3D-томограф, поэтому снимок можно сделать в клинике.
Да. Лечение можно оплатить в рассрочку от клиники или через банки-партнёры. Расходы на лечение можно учесть в социальном налоговом вычете в пределах и на условиях, установленных Налоговым кодексом РФ. Документы для налоговой клиника готовит сама.
Сколько стоит синус-лифтинг в Тюмени
Стоимость зависит от методики (открытый или закрытый синус-лифтинг), объёма костного материала, необходимости мембраны и того, ставят ли имплант одновременно. Поэтому точную смету хирург составляет после осмотра и компьютерной томографии, а согласованную сумму фиксируют в договоре до начала лечения.
В смету могут входить:
- консультация хирурга и компьютерная томография;
- подготовка полости рта, если она нужна;
- сама операция с местной анестезией;
- костный материал и мембрана;
- имплант, если его устанавливают одновременно;
- последующие этапы — имплантация и коронка, если их планируют отдельно.
Актуальные цены — в таблице ниже. Оплатить лечение можно в рассрочку от клиники или через банки-партнёры. Расходы на лечение можно учесть в социальном налоговом вычете в пределах и на условиях, установленных Налоговым кодексом РФ; документы для налоговой клиника готовит сама.
Консультация хирурга платная, её стоимость указана в блоке цен ниже.
Материал подготовил и проверил: Геюшова Яна Набиевна, главный врач, ведущий стоматолог-хирург, имплантолог, стаж более 20 лет.
Источники:
- Стоматологическая Ассоциация России. Клинические рекомендации «Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита (Частичное отсутствие зубов, частичная вторичная адентия)». Утверждены Советом СтАР 20.12.2024. Описание и ссылка на файл — в юридическом блоке
- Sinus Savvy: Exploring the Current Techniques of Maxillary Sinus Augmentation. Cureus, 2024, обзор. PubMed Central
Цена услуг
С полным прайс-листом услуг Вы можете ознакомиться на странице "Цены".
