Наращивание кости для имплантации

Что происходит с челюстью, когда выпадает зуб

Человеческий организм – гармоничная система. Если какая-то часть тела не используется, то она атрофируется. Так происходит и с челюстью. Когда зуба нет, на этом участке нет жевательной нагрузки. Кость перестает получать нужную нагрузку, и в результате она начинает убывать.

Сначала процесс идет незаметно. Но через пару месяцев становятся видны изменения. Особенно быстро убывает костная ткань в верхней челюсти. За 2-3 месяца объем может сильно сократиться. Внизу это происходит медленнее – до года, но все равно кость теряет толщину (обычно сначала вширь, потом вглубь).

Важно! Если вы носите съемный протез, это тоже влияет. Он не дает правильной нагрузки на кость. В итоге она продолжает «таять». За год уходит до 3 миллиметров. А это – серьезная потеря, которая может помешать будущей имплантации.

Как понять, что без наращивания костной ткани не обойтись

Прийти на прием и просто «показать зубы» недостаточно. Чтобы точно оценить состояние челюсти, врач направит на КТ (компьютерную томографию). Это трехмерное рентгеновское исследование, которое показывает всю структуру челюсти в деталях. В клинике Практик диагностика проводится на ортопантомографе последнего поколения.

На снимке специалист видит:

• насколько толстая и высокая кость, есть ли дефицит;
• есть ли воспаления или кисты;
• как расположены пазухи и нервы;
• где проходят сосуды;
• есть ли скрытые проблемы под десной.

«Без КТ нельзя точно рассчитать глубину импланта, место установки и выбрать подходящий метод. Это как строить дом без чертежа – можно ошибиться», – говорит стоматолог-хирург.

По результатам обследования врач решает: достаточно ли собственной ткани или ее нужно восполнить перед установкой импланта.

Почему важно заранее восстановить костный объем

Главная причина – восстановление нормальной функции жевания и эстетики улыбки. Имплантация – наиболее естественный и надежный метод восстановления. Имплант – это, по сути, винт, который вживляется в живую кость. Если ткани мало, он не будет держаться. Шатающийся имплант – это опасно. Он не выдержит нагрузку, начнет болтаться и, в конце концов, выпадет. Тогда вся работа пойдет насмарку, придется снова проводить операцию, ждать заживления, тратить силы, деньги и время.

Обратите внимание! Если прийти к врачу сразу после удаления зуба, часто удается избежать наращивания костной ткани. Чем дольше тянуть, тем больше будет дефицит костной ткани. Даже пару месяцев играют роль.

Какие методы используют для восстановления костной ткани

Стоматологи используют несколько техник. Все они безопасны, но применяются в разных ситуациях. Это зависит от того, сколько ткани не хватает и где именно.

Расщепление альвеолярного гребня

Когда кость слишком узкая, ее делят пополам, как книжку. Хирург делает аккуратный разрез, расширяет пространство и укладывает в него специальный наполнитель. Иногда имплант сразу фиксируют в получившемся канале. Все проходит под местным обезболиванием. Метод применяется, если ширина гребня хотя бы 2 мм. Меньше – уже риск. Тогда врач выбирает другую тактику.

Направленная костная регенерация

Здесь используется особый материал, похожий по составу на настоящую кость. Его размещают вокруг импланта, а сверху – защитную мембрану. Это как «шалаш» для новой ткани: он держит форму и не дает ей вымываться. Через несколько месяцев организм сам превращает наполнитель в полноценную живую ткань.

Аутокостная пластика (пересадка костного блока)

Если объем утерян сильно, используется собственная кость пациента. Ее берут из другого участка, например, из подбородка или иной части челюсти. Фрагмент фиксируют винтами, чтобы он сросся. Сверху могут добавить гранулы или мембрану для усиления. Это более серьезная операция, но и результат самый стабильный. Организм «принимает» такую кость лучше всего. Стоматологи-хирурги стоматологии Практик успешно реализуют такие сложнейшие операции.

Синус-лифтинг

Применяется только в зоне верхних жевательных зубов. Там рядом находятся гайморовы пазухи. Если кость в этом месте слишком тонкая, то врач немного приподнимает дно пазухи и заполняет получившееся пространство костным материалом. Это дает нужную толщину для установки импланта. Иногда синус-лифтинг делают одновременно с установкой импланта, но чаще в два этапа: сначала создают опору, потом ставят штифт.

Какие бывают костные материалы и как их выбирают

От выбора подходящего материала зависит, как быстро и качественно сформируется новая костная ткань, приживется ли она и будет ли устойчивой опорой для будущего импланта. Решение принимает врач. Он учитывает общее здоровье пациента, особенности организма, а также цели самой процедуры. Существует несколько типов костных материалов.

Аутогенные

Это кость, которую берут у самого пациента. Например, из подбородка, нижней челюсти или твердого неба. Это самый «родной» вариант. Организм принимает такую ткань без сопротивления, как свою. Риск отторжения сводится к нулю. Пациент получает максимально надежный результат.

Аллогенные

Получают от другого человека. Да, звучит немного настораживающе, но ее тщательно подготавливают: стерилизуют, измельчают, обрабатывают специальными способами, чтобы она стала абсолютно безопасной. Такой материал хорошо приживается и используется уже много лет. Применяется, когда собственную кость забрать невозможно или нецелесообразно.

Ксеногенные

Это костная ткань животных, чаще всего коров. Ее очищают от микрофлоры, дезинфицируют и перерабатывают до мельчайших частиц. В итоге получается прочный, стабильный материал, близкий по структуре к человеческому. Его задача – не заменить кость, а служить каркасом, в который прорастает ваша собственная живая ткань.

Аллопластические

Это полностью искусственные материалы. Химически они повторяют состав настоящей кости. Безопасны, не вызывают аллергии. Отличаются стабильностью, хорошо моделируются, подходят под любые задачи. Используются, если нельзя применять биологические материалы.

Когда наращивание костной ткани противопоказано

Не всегда можно проводить такую операцию. В некоторых случаях вмешательство попросту опасно. Есть состояния, при которых врач откажет сразу без вариантов.

Абсолютные противопоказания:

• проблемы со свертываемостью крови (есть риск сильного кровотечения);
• онкология;
• иммунодефицит (организм может не справиться);
• медленное заживление ран;
• недавний инсульт или инфаркт (менее полугода назад).

Временные запреты:

• беременность и период кормления грудью;
• острые воспаления во рту;
• тяжелый кариес или пародонтит;
• хронические болезни в стадии обострения;
• зубной налет, камень;
• аллергия на анестетики.

«Если противопоказания временные, то врач сначала стабилизирует состояние, вылечит инфекции, уберет налет, и только потом вернется к плану лечения», – говорит врач-стоматолог.

Какие бывают осложнения после наращивания кости

Любая операция – это нагрузка на организм. Даже при безупречном выполнении вмешательства возможна реакция со стороны организма. Главное – отличить норму от тревожного сигнала.

В пределах нормы:

• легкая боль 2-3 дня (принимается обычное обезболивающее);
• умеренный отек (особенно на 2-3 день);
• небольшое кровотечение из раны;
• температура до 37,5° в первые сутки.

Когда нужно обратиться к врачу:

• температура выше 38°, особенно если держится дольше 3 дней;
• неприятный запах изо рта, гной;
• расхождение швов;
• сильная пульсирующая боль;
• воспаление гайморовых пазух после синус-лифтинга.

Обратите внимание! Любые тревожные симптомы – повод для внепланового визита к врачу. Лучше перестраховаться, чем запустить осложнение.

Как проходит восстановление после костной пластики

Сразу после операции пациент едет домой. Госпитализация не требуется. Но начинается важнейший этап – реабилитация. Здесь многое зависит уже от самого пациента. Даже идеально проведенная операция не даст результата, если не соблюдать правила.

Что рекомендуют врачи:

• не жевать на стороне, где проводилась операция;
• не пить и не есть первые 2 часа;
• не курить минимум 3-5 дней;
• отказаться от алкоголя;
• исключить спорт и наклоны;
• еду делать мягкой, теплой, никаких экстремальных температур;
• не полоскать рот агрессивно;
• чистить зубы осторожно, не задевать швы.

Обычно восстановление проходит спокойно. Через 7-10 дней снимают швы. Но сам процесс врастания занимает от 3 до 6 месяцев – именно столько формируется новая прочная кость. Только после этого стоматолог разрешит ставить имплант, если он не был установлен сразу.

Можно ли обойтись без наращивания костной ткани

Все зависит от конкретного случая. В некоторых ситуациях врачи устанавливают импланты по методике «Все на 4х» или «Все на 6». Это специальные технологии, при которых импланты вживляются под наклоном. Такая установка увеличивает площадь контакта с костной основой, даже небольшого объема хватает для прочной фиксации.

Когда все-таки наращивание кости обязательно:

• с момента потери зуба прошло больше полугода;
• альвеолярный гребень слишком узкий или низкий;
• есть выраженная атрофия челюсти;
• долгое время использовались съемные протезы.

Наращивание костной ткани – это важный этап подготовки к имплантации. Он дает стабильный, долговечный результат. Главное – не бояться, задать врачу все вопросы и строго следовать его рекомендациям после процедуры. При внимательном подходе результат будет радовать десятилетиями.