Автор статьи: стоматолог-терапевт, эндодонтист Маргарита Александровна Аушева.
После удаления нерва зуб называют "мертвым" - в нем больше нет кровоснабжения и нервных окончаний. Тем не менее многие пациенты удивляются: почему зуб всё равно ноет, пульсирует, болит при накусывании? Это вполне частое явление. Любая операция - даже деликатное лечение каналов – может вызвать реакцию окружающих тканей, поэтому зуб может болеть при надавливании. Мы понимаем ваше беспокойство: кажется, что после удаления нерва зуб "не должен" болеть. Однако боль в первые 2 недели считается нормой - это естественная реакция организма на вмешательство. Врачи клиники Практик приглашают пациентов на дополнительный приём, если есть острая боль и отёк после лечения канала.
Почему болит зуб после удаления нерва?
После депульпации (удаления пульпы) зуб становится "мертвым", но вокруг корня остаются мягкие ткани и периодонт. Если лечение каналов проведено не идеально, именно в этих зонах может возникать боль. Основные причины боли можно условно разделить на ядрогенные (по вине врача), индивидуальная реакция организма на вмешательство.
Разберем подробнее ядрогенные причины.
Неполное пломбирование канала. Когда канал не герметично закрыт пломбировочным материалом, в "пустоты" попадают бактерии.
Пломбировочный материал вышел за пределы корня. Если врач случайно продвинул инструмент или шприц с герметиком слишком глубоко, часть материала может оказаться вне корня зуба.
Сломанный инструмент в канале. Иногда файл или сверло ломается во время лечения, и его фрагмент остаётся в корневом канале. Такой "металлический обломок" блокирует качественную очистку: бактерии остаются в канале, гниют и вызывают воспаление.
Перфорация стенки корня или канала. При неаккуратном расширении канала стоматолог может проделать боковую "дыру" в стенке корня - это называется перфорацией. Боль в этом случае очень острая и пульсирующая.
Недостаточная обработка кариозных тканей. Если не удалить все поражённые кариесом участки (особенно в глубоких каналах), там остаются бактерии и токсины. Они постепенно разрушают зуб изнутри, вызывая воспаление и боль.
Неполное удаление пульпы (нерва). При глубоком кариесе пульпа зуба удаляется в несколько этапов. Иногда часть нервных волокон остаётся в канале - особенно в труднодоступных или искривлённых каналах.
Девитализирующие пасты (устаревшие методы). Раньше при лечении ставили специальные пасты с мышьяком или формальдегидом, чтобы "консервировать" нерв. Если такие составы не извлекали точно по сроку, они могут сами вызывать воспаление и отравлять ткани. К счастью, современная стоматология перешла на безопасные технологии.
Плохая изоляция или санация каналов (инфицирование). Все работы с каналами должны выполняться в стерильных условиях - с коффердамом и дезинфекцией. Если этого не сделано, каналы "открыты" для слюны и микробов.
В клинике "Практик" врачебные ошибки сведены к минимуму: здесь каждый канал обрабатывается под микроскопом, а сложные случаи (с изогнутыми каналами M2) решаются с помощью инновационного эндодонтического оборудования. Благодаря современным технологиям риск перфорации корня или неполного удаления пульпы практически исключён. Контроль на каждом этапе и повторная проверка каналов под микроскопом дают пациенту уверенность в качестве лечения и минимизируют боли после лечения.
Другая и наиболее распространенная причина боли после удаления нерва – индивидуальная реакция организма на вмешательство, лекарство.
Сколько времени болит зуб после удаления нерва?
Обычно лёгкая боль после эндодонтического лечения длительностью 1-3 дня - считается нормальным кратковременным недомоганием. Давление на зуб и пережевывание пищи всё ещё может причинять слабую боль, но она быстро идёт на спад.
В большинстве случаев дискомфорт полностью исчезает через 2 недели (или раньше). Это касается даже сложного многоканального зуба. В течение этого времени зуб ещё адаптируется к отсутствию нерва: нажатие может ощущаться чуть сильнее обычного.
Разумеется, сроки могут немного варьироваться: на них влияют индивидуальный болевой порог, размер зуба, сложность лечения (количество и форма каналов) и общее состояние организма. Зубы "старше" или уже имевшие периодонтит заживают дольше. Главное - динамика: если боль угасает день ото дня, это признак нормального заживления. Если же она растёт или держится на том же уровне, не ждите - обратитесь к врачу как можно скорее.
Как устранить боль?
Чтобы облегчить самочувствие до визита к врачу, можно предпринять следующие меры:
- Приём обезболивающего. НПВС-препарат (например ибупрофен, парацетамол) быстро снимет острое ощущение. Это даст временное облегчение и купирует воспаление. В клинике "Практик" пациенты обычно получают рекомендации по анальгетикам после лечения, чтобы не терпеть боль.
- Избегайте раздражителей. На время заживления ограничьте жевание на больной стороне, не ешьте очень горячего, холодного или жёсткой пищи. Избегайте жвачек, семечек и орехов.
- Не прогревайте и не вскрывайте зуб.
- Срочно обратитесь к врачу, если боль не проходит дольше 2х недель или усиливается. Профессиональный стоматолог проведёт рентген-контроль, если отёк - выпишет антибиотики, проверит обработку каналов и при необходимости проведёт лечение. Не затягивайте: своевременное вмешательство значительно упрощает лечение и сохранит зуб.
Только точная диагностика под увеличением гарантирует полную безопасность лечения. В "Практике" каждый этап пломбирования контролируется микроскопом, а качество лечения подтверждается результатами КТ-диагностики и повторной проверкой каналов под микроскопом. Это позволяет избежать многих описанных проблем и окончательно устранить даже самую упорную боль.
