Автор статьи - Кирилл Александрович Кулешов, стоматолог-ортодонт.
Эта статья будет посвящена самым распространённым мифам об ортодонтическом лечении. Будем разбираться, действительно ли это миф или правда, попробуем их развеять.
Брекеты портят зубы.
Хотя бы раз в своей жизни каждый, кто задумался об ортодонтическом лечении, слышал от кого-то из знакомых, что после брекетов испортились все зубы. Конечно, если не соблюдать все рекомендации по уходу за брекетами, режиму питания и ограничениям при ношении, брекеты могут создать условия, способствующие порче зубов, в частности, из-за скопления налёта, который начинает процесс деминерализации. Я очень внимателен и требователен к своим пациентам, чтобы они тщательно соблюдали домашний уход во время ортодонтического лечения.
При выполнении обязательных процедур перед установкой брекетов – профессиональной гигиене полости рта, лечению кариеса и дополнительной чистке зубов непосредственно перед установкой ортодонтического аппарата, вы можете быть спокойны за свои зубы.
Дело в том, что брекет, приклеенный к зубу, образует прямые углы, и в этих углах между стенкой брекета и эмалью очень хорошо скапливается налёт, и если этот налёт продолжительное время находится, то в нём начинают активно размножаться микроорганизмы. В общем, образуется кариес, эмаль повреждается, и, соответственно, после снятия мы можем увидеть белые окошки.
Если речь идёт о подростках, у них очень часто такое случается – зубы действительно портятся по передней поверхности. Но проблема не в брекетах, проблема в гигиене. Решается эта проблема достаточно легко: нужно уделять достаточно внимания собственной гигиене, каждый день очень тщательно чистить зубы, использовать все рекомендации, которые даёт вам ваш ортодонт, использовать специальные ёршики, пучковые щётки, ирригатор, а если вы сами не справляетесь или не уверены, что делаете это достаточно эффективно, то обратиться к гигиенисту или к стоматологу-терапевту для для проведения чистки под контролем специалиста. Тогда ваши зубы будут в целостности и сохранности, кариес вокруг брекета не образуется.
На этапе снятия брекетов основное внимание должно уделяться щадящей манипуляции с клеевым слоем, ведь от этого зависит сохранность эмали. Ортодонт должен аккуратно отделить брекет, используя специальное устройство, которое позволяет равномерно распределить усилие, и лишь затем приступить к полировке оставшегося клея. Если слой клея оказывается значительным, его можно частично удалить специальным инструментом для коррекции, но ни в коем случае не злоупотреблять механическим воздействием.
Особое внимание следует уделять тому, чтобы в процессе снятия не допустить чрезмерного трения, способного вызвать царапины на эмали. Такого результата нельзя допускать, поскольку эстетика и функциональность зубов напрямую зависят от целостности их структуры.
Если же относиться к гигиене легкомысленно, то вокруг брекета могут образовываться коричневые полоски, пятна, очаги деминерализации эмали, что опасно для развития кариеса и, к сожалению, после снятия брекетов не подлежит восстановлению. В эстетическом плане тогда придётся ставить пломбу или закрывать зуб композитом. Можно, конечно, использовать реминерализующие гели, но это, не даст сто процентной гарантии восстановления эмали. Ответ прост: ухаживайте за зубами правильно, и ваша улыбка даже с брекетами будет сиять просто превосходно.
Зубы снова разъедутся через пару лет после снятия брекетов.
Многие боятся начинать ортодонтическое лечение именно из-за опасения, что достигнутый результат со временем утратится. И это отчасти правда. Зуб находится в лунке и соединён связками, которые удерживают зуб в этой лунке. После смещения зубы вместе с лункой переходят в новую позицию, однако связки сохраняют «память» формы. В итоге, если не зафиксировать результат, зуб может вернуться в первоначальную форму.
Чтобы этого избежать, важно установить несъемные ретейнеры и съемные ретенционные капы и строго соблюдать период их использования. Важно приходить на приём и осмотр у врача-ортодонта каждые полгода-год. Врач проверяет целостность ретейнера, материала, который его держит, и положение зубов. В случае ослабления ретейнера или поломки материала необходимо срочно обратиться к врачу для подклеивания ретейнера на место, иначе зуб может сместиться.
Мы не можем рассматривать ортодонтическое лечение просто как выравнивание зубов – это лечение, которым занимается врач. Если относиться к лечению лишь как к постановке зубов визуально ровно, аккуратно, то это не качественное лечение, которое часто приводит к нестабильности результата. При ортодонтическом лечении учитываются множество факторов: положение челюстей, работа жевательных мышц, состояние височно-нижнечелюстного сустава. Если план лечения основан на грамотном и адекватном подходе, то процент успешности и отсутствия рецидива очень высок. Но если просто выравнивать зубы без учёта анатомических особенностей, положения челюсти или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, то после снятия брекетов результат может утратиться или даже стать хуже, чем было до лечения
Для установки брекетов обязательно нужно удалять восьмёрки.
Известно, что некоторые откладывают установку брекет-системы, опасаясь, что придётся удалить все восьмёрки. Однако в медицине не существует стопроцентного правила без исключений, и ортодонтия не является исключением. Не может быть правила «если хочешь поставить брекеты – удали все восьмёрки». Это полный бред. Некоторые специалисты действительно работают по такой методике и рекомендуют удаление восьмёрок без разбора, но есть пациенты, у которых с детства отсутствовали шестёрка, седьмая, а восьмая зубы сами ровно встали на своё место, даже с образованием корней, и врач говорит, что нужно удалить восьмой зуб, так как он номинально восьмой, а не седьмой, несмотря на его хорошее состояние. Я не согласен с такой категоричностью и понимаю переживания пациента, который хочет сохранить каждый зуб. Вопрос индивидуален: если восьмые зубы не вмещаются в челюсть, прорезываются в щёку или упираются в седьмой зуб, их удаление необходимо, чтобы избежать смещения зубов и дискомфорта, что может привести к потере результата. Если же зубы стоят в кости вертикально и не создают давления, их можно наблюдать, особенно если удаление сопряжено с серьёзными сложностями. Правила 100% удаления восьмёрок при установке брекетов не существует – важно выбрать врача, который индивидуально подойдёт к вашей ситуации. Иногда восьмой зуб может быть хорошим и здоровым, даже если шестой зуб уже имеет проблемы. В таких случаях возможны компромиссные варианты, и план лечения составляется, исходя из индивидуальных особенностей, а не по универсальным правилам.
Брекеты портят лицо.
Сейчас я вижу много видео в запрещённой социальной сети на тему того, что брекеты портят лицо – лицо становится худым, скулы теряют эстетичность, и это многих пугает. Я читаю комментарии: «Слава Богу, я брекеты не ставил(а)». Но нужно разделять понятия. Зубные ряды, как и челюстные кости, являются каркасом для мягких тканей, создающим их контур, и всё это индивидуально. На самом деле случаев, когда ортодонтическое лечение помогает сформировать красивую улыбку и правильную поддержку для мягких тканей, гораздо больше, особенно если лечение проводит грамотный врач, который смотрит не только на зубные ряды, но и на всю лицевую область.
Позитивных исходов много, хотя на них обращают внимание не так часто. Если же после лечения лицо кажется осунувшимся или слишком худым, об этом могут сказать, что брекеты испортили лицо. Причины могут быть индивидуальными, но самый частый случай – если после ортодонтического лечения исчезают симптомы бруксизма, спазм жевательных мышц ослабевает, мышцы получают гипотонус из-за недостаточной активности.
Например, у человека, у которого раньше были объёмные щёки, лицо может показаться худым, щёки впасть, а лицо — стать взрослым. Одни это воспринимают положительно, другие – отрицательно. Для восстановления тонуса жевательных мышц можно делать массаж и специальные упражнения. Также возможно, что если зубной ряд занимал больше места, обеспечивая поддержку губам, то после его выравнивания губам может не хватать объёма – это побочный эффект лечения.
Бывают случаи, когда лечение было неадекватным, и лицо не улучшилось, а даже ухудшилось, особенно если изначально были показания к ортогнатической хирургии, но лечение проводилось без оперативного вмешательства, что привело к компенсации, когда лицо остаётся неизменным или становится хуже, вызывая негодование пациента. Всё надо рассматривать индивидуально, анализируя причины каждого конкретного случая – это может быть как недостаточное информирование пациента, так и неадекватный план лечения.
Брекеты – это дорого.
Действительно, ортодонтическое лечение начинается примерно от 200 тысяч рублей. Это не маленькая сумма, но если вы разделите эту сумму на всю вашу жизнь, то это будут сущие копейки, ведь вы получаете ровные зубы на всю жизнь и собираетесь ходить с красивыми ровными зубами и правильным прикусом на протяжении всей вашей счастливой долгой жизни.
Брекеты – это больно.
Хочу обрадовать вас: это не больно. Возникновение болевого фактора при ношении брекетов регулируется толщиной дуги, то есть врач сам определяет, насколько, грубо говоря, больно это будет для вас. Соответственно, когда я вижу, что зубы у пациента стоят очень плотно, я начинаю с самой тонкой дуги, потому что важна не скорость движения зубов, а безопасность перемещений зубов. Применяя даже тонкие дуги, нагрузка на зубы идёт, а болевой фактор снижен – дуга очень нежно давит на брекет, поэтому давление передается минимально, и пациент ощущает лишь лёгкое давление на зубы, не выраженную болезненность.
Брекеты часто ломаются.
Брекеты, которые крепятся на зубы, по сути, представляют собой замочки – сломать их принципиально невозможно, да и дуга, которая соединяет зубные ряды через брекеты, деформировать и сломать тоже очень сложно, поскольку дуга сделана из прочного сплава. Однако можно повредить клеевое соединение между брекетом и зубом – это происходит, если пациент нарушает правила питания, употребляя жёсткую пищу, орехи, чипсы, сухарики и тому подобное. В случае поломки брекета нужно позвонить в клинику и сообщить врачу о незначительном повреждении – вероятнее всего, на приёме вам заменят брекет. Если же брекет полностью отошёл от эмали зуба и болтается, необходимо прийти заранее на приём для корректировки и подклеивания в нужном месте.
После 25 ставить брекеты поздно.
Говорят, что носить брекеты нельзя после определённого возраста. У меня была пациентка, которой в тот период было 55 лет, и мы установили ей брекет-систему для создания условий под имплантацию и протезирование. Существуют определённые показания для установки брекет-системы, и я руководствуюсь ими. Она с удовольствием находилась на лечении, ухаживала за своей полостью рта, и по итогу осталась очень довольна, что благодаря брекетам мы спасли её прикус. Самые важные показатели – это уровень кости, в которой располагается зуб. Если у пациента имеется заболевание, такое как пародонтоз, важно тщательно изучить плотность, толщину и высоту костной ткани, чтобы нагрузка на зубы была рассчитана минимально. Возраст как таковой не является противопоказанием для ношения брекетов и начала лечения: начиная от 12–13 лет можно носить брекеты, а в зрелом возрасте – где-то до 60.
Чистить зубы с брекетами - трудно.
На самом деле ухаживать за брекетами очень просто. Я обучаю уходу за полостью рта после установки брекетов, рассказываю разные фишки, секретики, и мои пациенты с лёгкостью ухаживают за брекетами. Думаю, чистить брекеты так же просто, как регулярно посещать врача-ортодонта для домашнего ухода. Существуют обалденные наборы, в которые входят специальные щётки с образным вырезом (обязательно следите, чтобы щетинки были ровными), а также монопучковая щётка для более тщательного очищения межзубных пространств, ершик, который поможет убрать остатки пищи. Неотъемлемой частью гигиены является также скребок для языка, который используется у наших пациентов, поскольку на языке скапливается много налёта, что ухудшает гигиену при ношении брекетов. Кроме того, многие мои пациенты пользуются ирригатором для полости рта, который дополняет максимально тщательный уход. Подробнее о других методах поддержания правильной домашней гигиены при лечении на брекет-системе можно почитать в этой статье.
Брекеты провоцируют неприятный запах изо рта.
Конечно, если вы будете плохо ухаживать за брекетами, вокруг них будет скапливаться налёт, который создаёт условия для размножения бактерий, дающих неприятный запах. Естественно, чем больше остатков пищи в полости рта, тем больше бактерий размножается, и запах усиливается. Каждый раз после приёма пищи нужно убедиться, что у вас есть возможность прополоскать полость рта. У меня есть маленький лайфхак: подберите для себя самую вкусную и любимую пенку для полости рта и обязательно используйте её после еды. Она помогает «расшевелить» частицы пищи и налёта, и при полоскании смыть их.
С брекетами нельзя целоваться.
Вам может показаться, что если вы ощущаете брекеты губами, то и ваш любимый человек может их ощутить, но на самом деле брекеты плотно закреплены на эмали зубов, и при поцелуе зубами мы не пользуемся, поэтому брекеты не мешают.
Это были основные мифы об ортодонтическом лечении, которые я попытался развеять и объяснить – откуда они берутся. Если же остался миф, который мы ещё не развеяли, напишите нам в социальных сетях, и мы обязательно его разберём. А с вами был я, врач-ортодонт клиники Практик Кирилл Александрович. Жду Вас на консультации!
