Болит зуб ночью: причины, симптомы и эффективные стратегии управления

Болит зуб ночью: причины, симптомы и эффективные стратегии управления

Автор статьи: стоматолог-терапевт Владислав Дмитриевич Зотов.

Ночная зубная боль представляет собой значимую медицинскую проблему, существенно влияющую на качество жизни пациентов. По данным ВОЗ, около 45% взрослого населения сталкивается с этим явлением хотя бы раз в жизни.

Понимание причин зубной боли может помочь в своевременном вмешательстве и стратегиях лечения, подчеркивая важность решения основных проблем со здоровьем и зубами. Зубная боль может проявляться в различных симптомах, таких как тупая или пульсирующая боль, острые ощущения и чувство давления. Они также могут сопровождаться сопутствующими проблемами, такими как стискивание челюстей или заложенность носовых пазух.

Люди, испытывающие ночную зубную боль, могут обнаружить, что боль имеет разную интенсивность и часто достигает пика в периоды стресса или после определенных провоцирующих факторов, что еще раз подчеркивает необходимость точной диагностики и индивидуальных вариантов лечения. Ночные зубные боли могут привести к более широким последствиям для здоровья, включая повышенный стресс, беспокойство и нарушения сна.

Лечение ночной зубной боли варьируется от домашних средств и безрецептурных препаратов до профессиональных стоматологических процедур, в зависимости от тяжести и причины дискомфорта. Тем не менее крайне важно, чтобы люди обращались за профессиональной стоматологической консультацией для надлежащей оценки и лечения, чтобы устранить основные причины зубной боли, особенно потому, что невылеченные проблемы могут перерасти в более серьезные состояния.

Такой многогранный подход не только улучшает индивидуальное благополучие, но и способствует общему контролю проблем со здоровьем зубов.

Почему зуб болит именно ночью?

Ночью зубная боль кажется сильнее по нескольким причинам.

• Снижение внешних отвлекающих факторов. Днем мозг занят обработкой множества стимулов, отвлекаясь от боли. Ночью же организм сосредотачивается на собственных ощущениях.

• Повышение кровообращения в области головы. В положении лежа кровь приливает к верхним частям тела, что усиливает давление в воспаленной области.

•  Активизация воспалительных процессов. Ночью организм «переключается» на регенерацию и усиленно борется с инфекциями, что может приводить к усилению воспаления.

В 2020 г ученые Токийского медицинского университета с помощью биохимического анализа экссудата и термографии пульпы зуба выявили усиление микроциркуляции в пульпе зуба на 25-30% в ночное время. У пациентов зафиксировано повышение концентрации противовоспалительных цитокинов на 40-60%. Кроме того, количество анаэробных микроорганизмов ночью увеличилось в 2.5 раза.

Болит зуб в положении лежа

Многие пациенты сталкиваются с ситуацией, когда зубная боль усиливается в ночное время, особенно в положении лежа. Это явление имеет научное объяснение и требует особого подхода к диагностике и лечению.

Причины усиления боли в положении лежа:

·        Повышение внутричерепного давления

·        В горизонтальном положении увеличивается приток крови к голове

·        Усиливается давление на нервные окончания

·        Возрастает чувствительность зубов и околозубных тканей

·        Воспалительные процессы

·        Накопление экссудата в области воспаления

·        Усиление отека тканей

·        Повышение давления на нервные окончания пульпы

·        Особенности кровообращения

·        Изменение венозного оттока

·        Застойные явления в пульпе зуба

·        Усиление воспалительной реакции.

Исследование "Циркадные ритмы и интенсивность зубной боли" (2019), проведенное учеными Университета Мичигана, США на выборке 1200 пациентов показало - у 78% пациентов отмечалось усиление боли в период с 23:00 до 03:00, выявлена корреляция между уровнем кортизола и интенсивностью боли (r=0.82), установлена связь между горизонтальным положением тела и усилением болевого синдрома. Исследование проведено с помощью мониторинга болевого синдрома с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), измерения уровня кортизола в слюне, полисомнографии.

Причины ночной зубной боли

Зубная боль ночью может быть вызвана различными факторами, которые могут вызывать дискомфорт и боль, особенно когда тело находится в состоянии покоя. Понимание этих причин может помочь в определении подходящих вариантов лечения.

Воспаление пульпы зуба

Одной из основных причин зубной боли ночью является воспаление зубной пульпы, которая является самой внутренней частью зуба, содержащей нервы, кровеносные сосуды и соединительные ткани. Это воспаление может быть вызвано инфекцией, травмой или кариесом, что приводит к сильной боли, которая часто усиливается ночью из-за увеличения притока крови, что приводит к дополнительному давлению на воспаленный нерв.

Кариес и абсцесс зубов

Кариес зубов, обычно называемый кариесом, является еще одной частой причиной ночных зубных болей. Как и взрослые, дети подвержены кариесу, который может привести к дискомфорту, чувствительности и боли, особенно в положении лежа. Если его не лечить, кариес может перерасти в абсцессы зубов, при которых инфекция распространяется на пульпу зуба, что приводит к значительной боли и отеку.

Бруксизм

Бруксизм, или неосознанное скрежетание (стискивание зубов), часто усиливает зубную боль ночью. Это состояние может привести к увеличению давления на зубы и челюсть, что приводит к острой боли и чувствительности. Боль от бруксизма обычно сильнее всего проявляется при пробуждении и может быть связана со стрессом, беспокойством или ненормальным прикусом. Симптомы могут включать в себя стертые поверхности зубов, болезненность челюсти и головные боли, что еще больше усугубляет общий дискомфорт.

Инфекция придаточных пазух носа

Инфекции пазух носа также могут проявляться в виде зубной боли из-за близости пазух к верхним зубам. Воспаление пазух носа может создавать давление и дискомфорт, которые можно ошибочно принять за зубную боль, особенно когда пазухи забиты или инфицированы. Симптомы инфекции придаточных пазух носа, включая давление на лицо и заложенность носа, могут способствовать восприятию зубной боли.

Другие факторы

Дополнительными факторами, способствующими возникновению ночной зубной боли, могут быть хронический стресс, который может привести к мышечному напряжению и усугубить бруксизм. Другие симптомы, связанные со стрессом, такие, как усталость или дефицит питательных веществ, также могут способствовать общему дискомфорту, испытываемому в течение ночи.

Индикаторы эмоционального и физического стресса

Люди, испытывающие ночную зубную боль, могут обнаружить, что боль имеет разную интенсивность и часто достигает пика в периоды стресса или после определенных провоцирующих факторов. Это еще раз подчеркивает необходимость точной диагностики и индивидуальных вариантов лечения.

Зубная боль, связанная со стрессом, может характеризоваться определенными признаками, в том числе:

• Повышенное напряжение мышц лица может указывать на то, что стресс является фактором, способствующим возникновению боли.
• Интенсивная боль в стрессовые периоды может усиливаться, что отражает механизмы реакции организма на стресс.
  
  

Распознавание этих симптомов может помочь людям определить, связана ли их зубная боль с проблемами зубов, стрессом или другими состояниями здоровья, тем самым подбирая соответствующие стратегии лечения и ухода.

Исследование "Психосоматические аспекты ночной зубной боли", проведенное в 2021 г. Институтом стоматологии Хельсинки на 500 пациентах, выявило у 65% пациентов связь зубной боли в ночное время с повышенной тревожностью. Также помимо нарушения структуры сна у 82% исследуемых выявлено повышение симпатической активности в ночное время.
Исследование проведено с помощью ЭЭГ-мониторинга, психологического тестирования, мониторинга болевого синдрома с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), измерения уровня кортизола в слюне, полисомнографии, анализа вариабельности сердечного ритма.

Симптомы

Симптомы зубной боли могут проявляться по-разному, из-за чего людям часто бывает сложно определить источник дискомфорта.

Зубная боль может сопровождаться различными дополнительными симптомами, которые могут помочь в определении ее основных причин:

• Сжимание челюстей или скрежетание зубами: такое поведение, часто связанное со стрессом или тревогой, может усилить боль и дискомфорт в челюсти и зубах.
• Давление и заложенность носовых пазух: боль может совпадать с проблемами носовых пазух, приводя к дискомфорту в верхних зубах и щеках.
• Заложенность носа или легкие головные боли: такие симптомы, как заложенность носа, иногда могут сопровождать зубную боль, что затрудняет дифференциацию между проблемами с зубами и проблемами, связанными с носовыми пазухами.

Общие характеристики боли

Люди, испытывающие зубную боль, могут сообщать о различных болевых ощущениях, таких как:

• Тупая или пульсирующая боль, которая может быть локализована в определенном зубе или отдавать в близлежащие области, включая челюсть, ухо или виски.
• Острая или колющая боль, которая может возникнуть внезапно, нарушить сон или концентрацию внимания.
• Давление и распирание, которое могут ощущать пациенты в пораженной области и которое иногда может сопровождаться чувством распирания в челюсти или пазухах.

Изменчивость боли

Зубная боль может различаться по интенсивности и частоте, в том числе:

• Периодическая боль и дискомфорт, который может возникать в ответ на определенные триггеры, такие как изменение температуры или жевание.
• Постоянная фоновая боль, который может усиливаться, особенно в периоды стресса или ночью.
• Колебания боли: боль может возникать волнами, от легкой до сильной, и может усиливаться в зависимости от положения тела, особенно в положении лежа.

Когда срочно обращаться к врачу?

Обратитесь за немедленной помощью, если:

·       Боль не утихает после обезболивающих.

·       Появляется отёк лица или повышается температура.

·       Боль распространяется на глаз, висок или ухо.

Диагноз

Диагностика причины зубной боли, особенно той, которая возникает ночью, часто начинается с тщательного медицинского и стоматологического анамнеза, а также физического осмотра. В ходе этого процесса врач спросит о характере боли, любых связанных с ней симптомах и возможных триггерах. Примечательно, что многие люди, испытывающие зубную боль, могут ошибочно полагать, что у них проблемы с зубами, и сначала обратиться за помощью к стоматологу.

При первичной оценке стоматологи проводят ряд тестов для выявления основной проблемы. Это может включать осмотр десен для проверки признаков воспаления или заболеваний пародонта, а также рентген для выявления полостей, абсцессов или потери костной ткани вокруг зубов.

Кроме того, при подозрении на инфекцию может быть проведено бактериологическое исследование, которое включает взятие мазка из полости рта для анализа уровня бактерий, которые могут предрасполагать к проблемам с зубами.

Передовые методы диагностики

Если стандартные обследования не выявляют причину, могут быть использованы более современные методы диагностики.

• Мазок из носа или придаточных пазух носа для выявления бактериальных, вирусных или грибковых инфекций, которые могут вызывать синусит, проявляющийся отраженной болью в зубах и челюсти.
• Носовая эндоскопия: процедура, включающая введение в нос тонкой трубки с камерой для визуального осмотра носовых пазух на предмет признаков воспаления или инфекции.
• Компьютерная томография (КТ): этот метод визуализации позволяет создавать подробные изображения носовых пазух и помогает выявить основные проблемы, которые могут быть пропущены при стандартной рентгенографии.

Отличительные факторы

Важно отметить, что зубная боль не всегда может быть следствием стоматологических проблем. Такие состояния, как синусит, могут вызывать отраженную боль, которая имитирует зубную боль, часто поражая верхние зубы из-за близости пазух к верхней челюсти.

Кроме того, пациенты могут испытывать боль в других областях, таких как челюсть или горло, что может усложнить диагностику. Отсутствие видимых повреждений или физических изменений во рту может еще больше затруднить определение причины боли.

Направление к специалистам

В случаях, когда причина остается неустановленной или если симптомы сохраняются,  пациентов могут направить к узким специалистам. Например, к отоларингологу (ЛОР) для дальнейшей оценки возможных проблем, связанных с пазухами или к пародонтологу по поводу проблем с деснами. Комплексный подход необходим для обеспечения надлежащей диагностики и лечения любых основных заболеваний.

Лечение ночной зубной боли

Лечение ночной зубной боли варьируется от домашних средств и безрецептурных препаратов до профессиональных стоматологических процедур, в зависимости от тяжести и причины дискомфорта.

Эффективные стратегии могут включать в себя:

• Назначение НПВС с учетом циркадных ритмов

• Применение местных анестетиков пролонгированного действия

• Коррекция положения тела во время сна.

Примечательно, что ночные зубные боли могут привести к более широким последствиям для здоровья, включая повышенный стресс, беспокойство и нарушения сна. Поэтому поддержание хорошей гигиены полости рта, регулярные осмотры у стоматолога и принятие профилактических мер, таких как ношение капп от бруксизма, могут значительно снизить риск зубной боли.

Такой многогранный подход не только улучшает индивидуальное благополучие, но и способствует общему контролю проблем со здоровьем зубов.

Лечение ночных зубных болей зависит от причины и тяжести состояния. Различные методы и домашние средства могут обеспечить временное облегчение в ожидании профессионального стоматологического вмешательства.

Домашние средства

Домашние средства могут быть эффективными для облегчения боли и дискомфорта, вызванных ночной зубной болью. Они могут включать полоскание соленой водой или использование пероральных обезболивающих средств. Тем не менее, крайне важно, чтобы люди обращались за профессиональной стоматологической консультацией для надлежащей оценки и лечения, чтобы устранить основные причины зубной боли, особенно потому, что невылеченные проблемы могут перерасти в более серьезные состояния.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Безрецептурные обезболивающие часто являются первой линией обороны от ночной зубной боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как нимесил, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен, особенно эффективны, поскольку они помогают уменьшить воспаление и облегчить зубную боль.

Позы для сна

Поза, в которой человек спит, также может влиять на восприятие боли. Сон на стороне, противоположной пораженному зубу, может помочь минимизировать давление и дискомфорт, в то время как использование поддерживающей подушки для удержания головы в приподнятом положении может предотвратить застой крови в голове, что может усилить боль.

Для людей, предпочитающих спать на спине, использование клиновидных подушек может помочь поддерживать правильное положение тела, одновременно уменьшая приток крови к голове, что потенциально облегчает дискомфорт.

Методы отвлечения внимания

Использование методов отвлечения внимания может помочь отвлечься от боли, способствуя лучшему сну. Прослушивание успокаивающей музыки, аудиокниг или записей направленной релаксации может обеспечить успокаивающий фон и помочь отвлечься от дискомфорта.

Стратегии релаксации, такие как глубокое дыхание и медитация, также могут помочь успокоить разум и тело, тем самым уменьшая восприятие боли.

Объединив эти методы, люди, страдающие от ночной зубной боли, могут повысить свои шансы на облегчение и улучшение ночного сна. Однако крайне важно обратиться за профессиональной стоматологической консультацией, чтобы эффективно устранить основные причины зубной боли.

Профессиональное лечение

Если домашние средства не облегчают боль, может потребоваться
профессиональное стоматологическое лечение.

Стоматологическое вмешательство может включать не только препарирование кариозных полостей, эндодонтическое лечение и восстановление коронковой части, но и такие, как установка бондинга, коронок или лечение бруксизма.
Если бруксизм или другие заболевания, такие как ГЭРБ, способствуют возникновению боли, лечение этих основных проблем может облегчить зубную боль.

В некоторых случаях для борьбы со стрессом или тревогой, которые способствуют бруксизму и последующей зубной боли, могут быть назначены такие препараты, как антидепрессанты или противотревожные препараты.

Стратегии профилактики

Профилактические меры также могут играть роль в контроле ночных зубных болей. Они включают поддержание хорошей гигиены полости рта, снижение стресса с помощью методов релаксации и использование капп для тех, кто скрипит зубами по ночам.

Регулярные осмотры у стоматолога и профессиональная чистка зубов имеют решающее значение для раннего выявления проблем с зубами. Посещение стоматолога не реже двух раз в год позволяет своевременно вмешаться до того, как незначительные проблемы перерастут в значительную боль. Своевременные визиты к стоматологу помогают поддерживать общее здоровье полости рта и предотвращать ночной дискомфорт.

Чтобы еще больше снизить риск возникновения ночных зубных болей, людям, которые скрипят зубами по ночам, следует рассмотреть возможность использования капы.

Поддержание хорошей гидратации и отказ от курения также полезны для здоровья полости рта. Рекомендуется менять зубные щетки каждые 3–4 месяца и рассмотреть возможность использования электрической зубной щетки для более эффективного удаления зубного налета.

Профилактика зубной боли, особенно той, которая возникает ночью, включает в себя поддержание комплексной гигиены полости рта и принятие здорового образа жизни. Первоочередной целью должно быть избежание факторов, способствующих проблемам с зубами, тем самым минимизируя риск возникновения дискомфорта.

Необходима постоянная гигиена полости рта. Это включает чистку зубов дважды в день фторсодержащей зубной пастой, использование щетки с мягкой щетиной и обеспечение того, чтобы каждый сеанс чистки длился не менее двух минут.

Ежедневное использование зубной нити не менее важно, поскольку это помогает удалить частицы пищи и налет между зубами, которые может пропустить только чистка зубов. Кроме того, использование антибактериального ополаскивателя для полости рта может обеспечить дополнительный уровень защиты от бактерий, особенно перед сном.

Важен контроль психоэмоционального состояния и нормализация режима сна. Диета играет важную роль в здоровье полости рта. Ограничение потребления сахара, особенно вечером, помогает снизить риск кариеса, который может привести к зубной боли. Желательно, чтобы ужин был легким, и избегать кислых, твердых или сладких закусок. Употребление фруктов и овощей может способствовать укреплению здоровья зубов, в то время как рекомендуется избегать газированных напитков из-за их способности разрушать зубную эмаль.

Придерживаясь этих профилактических мер, можно значительно снизить вероятность возникновения зубной боли ночью. Справиться с зубной болью ночью может быть непросто, но несколько эффективных стратегий и средств могут принести облегчение.